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ミノキシジルの外用は推奨度A、内服は推奨度D

日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017年版」は、治療ごとに推奨度をつけています。推奨度はAからDの5段階で、Aが「行うよう強く勧める」、Dが「行うべきではない」です。

同じミノキシジルでも、塗るか飲むかで評価がここまで分かれます。これは「内服のほうが強いから危ない」という単純な話ではなく、内服については有用性を確かめる臨床試験がそもそも実施されていない、という理由です。

抜け毛を抑える薬と発毛を促す薬は別のはたらきをします。推奨度は日本皮膚科学会のガイドライン2017年版によります

推奨度Aと推奨度Dが何を意味するか

日本皮膚科学会のガイドラインは、治療ごとに推奨度をAからDまでで示しています。Aは行うよう強く勧める、Dは行うべきではないという意味です。同じミノキシジルでも、塗るか飲むかで評価がこの両端に分かれます。

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それでも発毛プランに内服が入っている

オンライン診療の発毛プランには、この推奨度Dの内服がほとんどに入っています。安いプランほど入っていると考えたほうが実態に近く、プランの名前だけでは判断できません。

4つの薬で承認の状況を並べる

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クリニックフォアの公式サイトに掲載されている未承認医薬品等の記載から。いずれも重篤な副作用が出た場合は医薬品副作用被害救済制度の対象外です。

ミノキシジル内服だけ、同成分の国内承認薬がなく、諸外国でもAGA目的では承認されていません。表の中で1つだけ状況が違います。

推奨度はAからDまでの5段階

Aが行うよう強く勧める、Bが行うよう勧める、C1が行ってもよい、C2が行わないほうがよい、Dが行うべきではない、という5段階です。

ガイドラインが評価している治療は13項目ある

薬だけではありません。植毛やレーザー、かつらまで評価されています。オンライン診療で出てくる薬は、この表の上のほうと下のほうに分かれて入っています。

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日本皮膚科学会「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017年版」の男性型脱毛症に対する推奨度です。

同じミノキシジルが表の両端にある

外用5%が推奨度A、内服が推奨度Dです。13項目の中で、同じ成分が最上位と最下位に分かれているのはミノキシジルだけです。

ミノタブと呼ばれているのは内服のミノキシジル

通販のページや個人の投稿では、ミノキシジルの内服薬を「ミノタブ」と略して呼ぶことがあります。ミノキシジルタブレットの略で、指しているものはこの記事の内服のミノキシジルと同じものです。呼び方が変わっても、日本皮膚科学会のガイドラインでの位置づけは推奨度Dのままです。

日本では発毛を目的にしたミノキシジルの内服薬が承認されていません。そのためクリニックで処方されるものも海外製になり、国内未承認の薬にあたります。国内未承認の薬で健康被害が出た場合は、医薬品副作用被害救済制度の対象から外れます。ここは自分で海外から取り寄せた場合だけでなく、クリニックで処方された場合も同じです。

ミノキシジル外用は濃度で毛の増え方が変わる

ガイドラインが紹介している試験の数字です。脱毛部1平方センチあたりの毛が何本増えたかを比べています。

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いずれも5%のほうが多い結果でした。国内の試験では5%と1%の差は統計的にも有意（p＝0.02）とされています。ガイドラインが男性型脱毛症に推奨しているのは5%です。

924名を対象にした24週の解析では、2%ミノキシジル群で脱毛部の毛の総数が平均20.90本増えたという結果も紹介されています。

1%と5%で結果が違う

外用薬は濃度が分かれています。ガイドラインで推奨度Aが付いているのは5%のほうです。濃度が高いほど毛が増えるという単純な話ではなく、濃度ごとに試験が行われて評価が付いています。

15%という濃度はどこから来ているか

オンライン診療では15%の外用が出てくることがあります。日本で市販されている外用薬の濃度は5%までなので、15%は国内で承認された濃度を超えています。ガイドラインの推奨度も付いていません。

塗る量と回数

外用は1日2回、1回1mlが目安とされています。頭皮が乾いた状態で塗り、塗ったあとしばらく手を洗わずに触らないようにします。量を増やせば早いというものではありません。

濃度ごとに毛が何本増えたか

ガイドラインには実際の本数が載っています。393名を48週観察した試験では、脱毛部1平方センチメートルあたりの非軟毛の数が、偽薬で3.9本、2%で12.7本、5%で18.6本増えました。

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国内の試験でも5%が上回った

国内で300名を24週観察した試験では、1%で21.2本、5%で26.4本でした。5%のほうが有意に多いという結果です。推奨度Aが5%に付いているのはこの根拠からです。

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1平方センチメートルあたりの本数なので、頭全体では大きな数になります。ただし24週から48週かけた結果です。

ミノキシジル内服が推奨度Dとされている理由

ガイドラインは、ミノキシジル内服について次の3点を挙げています。

ここは知らずに飲んでいる人が多い部分です。オンライン診療の発毛プランに標準で入っていることがあり、名前も「ミノキシジルタブレット」なので、外用と同じものだと思ってしまいます。

3院の取り扱いを並べるとこうです。

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DMMは公式サイトに「ミノキシジル外用薬のうち、含有量が5%より多いものは国内未承認です」と明記しています。レバクリも外用15%と内服を国内未承認としています。国内未承認の薬は医薬品副作用被害救済制度の対象外です。

もともと血圧の薬として作られた

ミノキシジルの内服は、血圧を下げる薬として開発されたものです。全身の毛が濃くなる作用が副作用として知られ、そこから発毛に転用されました。日本では発毛を目的にした内服薬が承認されていません。

ガイドラインが挙げている問題

ガイドラインは、全身の多毛症を起こす副作用があることを根拠に、医師が安易に処方したり、一般の人が個人輸入で入手して服用することがあり、医薬品医療機器等法の観点から問題視されていると書いています。

成分量はどのくらいか

オンライン診療で出てくる内服は1錠にミノキシジル5mgが配合されているものが中心です。1日1回、決まった時間に飲む形になります。外用は濃度5%と15%が配合されたものが出ています。

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広告主自身が公式サイトに書いていること

クリニックフォアの公式サイトには、ミノキシジル内服について「AGA治療を目的とした処方は国内で承認されていません」と書かれています。さらに、諸外国でもAGA治療を目的とした使用は承認されていないため、重大なリスクが明らかになっていない可能性があるとも記載されています。

公式が挙げている症状

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もともと高血圧の薬である意味

アメリカ食品医薬品局（FDA）では高血圧の薬として承認されています。血圧を下げる作用が本体で、毛が濃くなるのはそこに付いてきた作用です。飲むと全身に効くのはこの成り立ちからです。

同成分の国内承認薬がない

フィナステリドやデュタステリドは、海外製を使っていても同じ成分の国内承認薬が存在します。ミノキシジル内服にはそれがありません。国内で承認されているのは外用だけです。

ガイドラインが挙げている3つの理由

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臨床試験が実施されていないという意味

効かないという結果が出たのではなく、確かめる試験そのものが行われていないということです。外用の18.6本のような数字が内服には存在しません。

市販の発毛剤とクリニックの外用薬の違い

ミノキシジルの外用薬は、市販の発毛剤としてドラッグストアでも取り扱いがあります。市販品の濃度は1%から5%が一般的です。国内で承認されている外用の上限が5%なので、市販品の5%とクリニックの5%は同じ濃度になります。

クリニックが扱う12%や15%は、この上限を超えるため国内未承認です。医師の判断で個人輸入した海外製という位置づけになります。濃度が高いほど毛が増えやすいという試験結果はありますが、5%を超える濃度で日本人を対象にした比較試験のデータは、ガイドラインには載っていません。

市販品を使うか処方を受けるかで変わるのは、濃度そのものより「医師が間に入るかどうか」です。頭皮のかぶれが出たとき、抜け毛が続くとき、AGA以外の脱毛症の可能性があるときに相談できる先があるかが違います。

市販の発毛剤との違いは濃度と受け取り方

ドラッグストアで買える発毛剤にもミノキシジルが入っています。濃度は5%までで、第1類医薬品として薬剤師の説明を受けて渡されます。クリニックの外用も5%が中心で、ここは大きく変わりません。

クリニックで受け取る利点

変わるのは、内服のフィナステリドやデュタステリドと組み合わせられる点と、経過を相談できる点です。外用だけなら市販でも同じものが手に入ります。

ミノキシジル外用と内服の副作用

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内服は全身に作用します。もともと血圧を下げる薬なので、循環器の症状が出ることがあります。心臓や血圧に持病がある人は、診察のときに必ず伝えてください。

3院とも公式サイトに内服の副作用を明記しています。DMMは「むくみ、動悸、血圧低下、息切れ、めまい、頭痛、多毛症」、レバクリは「稀に血圧低下や心拍数の増加・頭痛やめまい・体重増加・手足のむくみ・多毛症」としています。

内服で報告されている副作用

飲む場合は全身に作用します。もともと血圧の薬なので、血圧の低下や動悸、むくみが起こることがあります。毛が濃くなるのも髪だけではなく、髭や体毛が濃くなる多毛症として現れることがあります。

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初期脱毛は毛が生え変わるときに起きる

使い始めに抜け毛が増えることがあります。毛の代謝が進んで抜けるもので、毛根が動き始めたサインとされています。ただし続く場合や体調の変化がある場合は自己判断でやめず、診察で相談してください。

血圧の薬を飲んでいる人

もともと降圧薬を飲んでいる場合、作用が重なることがあります。問診の既往歴と服用中の薬の欄に必ず書いてください。

ソクピルのピルコラムでは「ミノキシジルとは？外用と内服の違い・副作用・市販品と処方薬の比較」について紹介しています。併せてご覧ください。

変化を感じるまでの期間と初期脱毛

ガイドラインが引用している試験は、短いもので16週、多くは24週から48週を観察期間としています。数週間で判断できるものではありません。

使い始めの時期に抜け毛が一時的に増えたように感じることがあります。初期脱毛と呼ばれるもので、髪の生え変わりの周期が動き出すときに起きるとされています。ミノキシジルは毛をつくる細胞にはたらきかける薬なので、この現象は外用でも内服でも起こりえます。

各クリニックとも一時的なものと説明していますが、続く場合や体調の変化がある場合は別です。とくに内服でむくみや動悸が出たときは、自己判断で続けずに相談してください。

やめると元に戻ります。ミノキシジルは毛をつくる細胞にはたらきかけている間だけ作用する薬です。抜け毛を抑えるフィナステリドやデュタステリドと組み合わせるのが一般的なのは、役割が違うからです。

2ヶ月から6ヶ月が目安

内服は使い始めからおおよそ2〜6ヶ月で変化を感じるとされています。抜け毛を抑えるフィナステリドの判定に48週かかることを考えると、発毛側のほうが早く見えることになります。

やめると戻る

使うのをやめると作用も止まります。1年続けるつもりなら1年分の支払いを、その先も続けるなら2年目以降の金額を先に見ておいたほうが現実的です。

時期ごとに何が起きるか

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3院のミノキシジルの取り扱いと1年の総額

公式サイトの表示価格から、1年分の金額を出します。すべて税込です。

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※レバクリの外用は1本単位の取り扱いのため、1ヶ月1本として計算しています※いずれも診察料は0円です（クリニックフォアは初診で薬が処方されなかった場合のみ税込1,650円）※詳細は公式サイトをご覧ください

外用のほうが金額は高くなります。ミノキシジル単独で使うより、抜け毛を抑える薬と組み合わせたプランのほうが結果的に安くなることが多いので、プランごとの金額もあわせて確認してください。

3院の総額を薬ごとに並べたものは、AGAオンライン診療のおすすめを1年目の総額で比べた記事にまとめています。

外用だけで組んだ場合の1年

レバクリの外用薬プランは、ミノキシジル外用5%が1本6,232円、15%が1本9,394円です。1本あたりの金額なので、内服の定期配送とは値段の出方が違います。

抜け毛を抑える内服に外用を足す組み方

推奨度Aだけで組むなら、フィナステリドかデュタステリドの内服に外用5%を足す形になります。推奨度Dの内服ミノキシジルを入れずに発毛まで狙える組み方です。

クリニックフォアのミノキシジル

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外用12%という濃度

クリニックフォアの外用は12%で、フィナステリド0.01%を含みます。日本で市販されている外用薬は5%までなので、これも国内で承認された濃度ではありません。

3院で扱いを並べる

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※詳細は公式サイトをご覧ください※2026年4月時点

外用だけで組むという選び方

ガイドラインの評価をそのまま反映するなら、フィナステリド内服（A）またはデュタステリド内服（A）に、ミノキシジル外用5%（A）を足す組み方になります。推奨度Aの治療だけで組める形です。

3院ともこの組み方はできます。ただしプラン名としてはまとまっていないことが多いので、診察で「内服のミノキシジルは外して、外用にしたい」と伝える形になります。

推奨度Aだけで組むとどうなるか

フィナステリド内服（A）＋ミノキシジル外用5%（A）という組み方になります。プランとしてまとまっていないことが多いので、育毛プランに外用を足す形で注文します。

発毛プランを選ぶ前に確かめること

プランの中身に内服のミノキシジルが入っているかどうかは、プラン名ではなく成分の欄で確かめます。入っている場合、推奨度Dの薬を飲むという判断をしていることになります。

迷ったときの順番

まず抜け毛を抑える内服から始めて、半年から1年で判断し、足りなければ外用を足す。この順番なら推奨度Dの薬を入れずに進められます。

※15院（2026年4月時点）※診療時間は、土日祝日をはじめ日によって異なる場合がございます。

オンライン診療の発毛プランはほとんどにミノキシジル内服が入っている

推奨度Dとされている内服を避けたくても、プランの中身を見ないと入っているかどうか分かりません。DMMオンラインクリニックの発毛系プランを1セットずつ数えました。

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ミノキシジルの飲み薬について、DMMは公式サイトに「内服薬としては未承認の医薬品です。万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります」と明記しています。副作用としてむくみ、動悸、血圧低下、息切れ、めまい、頭痛、多毛症が挙げられています。

塗り薬だけで組みたい場合、プラン名ではなくセット名まで確認する必要があります。「ミノキシジルローションセット」と付いていても、発毛スマートプランと発毛ストロングプランは飲み薬も一緒に入っています。

ミノキシジルの外用薬と内服薬を両方使った経過です。

※上の写真はクリニックフォアの公式サイトが公開しているもので、当サイトが撮影したものではありません。※自由診療のため公的医療保険は適用されません。費用は公式サイトの表示（税込）です。※写真の経過は個人差があり、同じ変化を保証するものではありません。※フィナステリド内服薬の主な副作用は食欲不振、抑鬱感、かゆみ、蕁麻疹、男性機能低下（性欲減退、勃起不全、精液減少）など。デュタステリド内服薬も同様の副作用が報告されています。ミノキシジル内服薬はむくみ、動悸、血圧低下、息切れ、めまい、頭痛、多毛症などです。※医師の診察・診断に基づいてお薬が処方されます。医師の判断により処方できない場合があります。

よくある質問

ミノキシジルの内服は飲まないほうがいいですか

日本皮膚科学会の診療ガイドラインは推奨度D（行うべきではない）としています。理由は、有用性を確かめる臨床試験が実施されていないこと、治療薬として認可されている国がないこと、全身の多毛症を起こす副作用があることです。ただし実際には多くのクリニックが発毛プランに組み込んでいます。この評価があることを知ったうえで、外用だけにするかどうかを医師と相談してください。

外用は何%を選べばいいですか

ガイドラインが男性型脱毛症に推奨しているのは5%です。国内で承認されている外用の上限も5%です。クリニックが扱う12%や15%は国内未承認で、医薬品副作用被害救済制度の対象外になります。

市販の発毛剤とクリニックの薬は違いますか

5%どうしなら濃度は同じです。違うのは医師が間に入るかどうかで、頭皮のかぶれが出たときやAGA以外の脱毛症の可能性があるときに相談できる先があるかが変わります。

塗るのと飲むのを両方やってもいいですか

医師の判断によります。内服は全身に作用するため、循環器の持病がある人は避けたほうがいい場合があります。診察で相談してください。

いつから変化が出ますか

ガイドラインが引用している試験は16週から48週を観察期間としています。数週間で判断できるものではありません。

やめたら元に戻りますか

戻っていきます。ミノキシジルは使っている間だけ作用する薬です。抜け毛を抑えるフィナステリドやデュタステリドと組み合わせるのが一般的です。